「肝哪顧乎好，人生是彩色的；肝哪顧沒好，人生是黑白的」這句廣告詞深深打動了許多肝病患者的心。那種不為人知對自己生命無力感，大概只有患者自己才能真正明白體會。今天是以過來人的心情，為大家對肝病保健提供一些中醫理論及治療上的資訊，結合個人的體會與經驗，作一深入淺出的介紹。我本身也是從全然無知的病人，一路艱辛走來到現在成為一個能為病友服務的中醫師，「久病成良醫」，非空語也。
肝炎是指肝臟的炎性病變，為肝臟最常見的疾病。絕大多數源於肝炎病毒﹐少見原因為自然環境中存在的毒性因素以及臨床用藥､酗酒和誤食毒蕈等引起的肝細胞損害。實際上任何原因所致的肝細胞損害均可廣義地稱為肝炎。肝炎的主要臨床表現有厭食､乏力､噁心､嘔吐､上腹部不適､腹脹､黃疸､發熱､關節痛等。
病毒性肝炎為肝炎病毒引起的全身性傳染病。主要引起肝臟炎症﹐也可侵犯其他器官。主要臨床表現為食慾減退､噁心､乏力､肝臟腫大和肝功能異常等﹐部分病人出現黃疸。目前雖無特效療法﹐但多數病人可痊癒﹐少數發展成慢性。肝炎病毒已知至少有六種﹕A型肝炎病毒､B型肝炎病毒､C型肝炎病毒､D型肝炎病毒、E型肝炎病毒和G型肝炎病毒。其中Ｂ型肝炎是國內最常見的病毒性肝炎，會產生帶原的情形，以往多因母體垂直感染，現在全面施行新生兒預防注射後，未來可望獲得控制。
數十年前西醫在解剖之下，對肝臟是身體最大的消化器官，卻似乎只具有分泌膽汁的功能，而感到困惑不解；而且肝臟部份切除後具有極強的再生能力，使當時認為肝臟是大而無當的臟器。民國初年時中國的西醫界有消滅中醫之論，並對中醫傳統理論中對肝之功能描述：「肝藏血」，「肝藏魂」，「肝主筋」，「肝開竅於目」，「肝為將軍之官」等「迂腐的」觀念大加撻伐。時代更迭，隨著科技的進步，分子生物等微觀分析，證實肝臟具血球成熟，血液淨化解毒，酵素、神經傳遞物質製造等等不同的生理功能，是人體物質代謝中心，為維持生命的重要臟器之一，密切地關係著人體的健康。科學微觀的客觀證據，更能有力的支持傳統中醫理論巨觀觀察的精緻，使我們對老祖宗的智慧更為嘆服。
肝炎保養的第一帖藥方：愉快
中醫云：「肝主疏泄」即包括膽汁正常的分泌、情緒的發抒、神經的調節等功能。又云：「肝屬木，木喜條達」，此處「條達」便是指肝須如樹木般自在地伸展枝枒，若受過度壓抑便會影響其生長發育。肝受到壓抑在情緒上病態的反應，有句台語「鬱卒」，是很好的寫照，鬱悶得要死，煩得要死了。常常莫明其妙地生氣，心情不佳，哭喪著臉。像某些躁鬱症的患者和一些歇斯底里的婦女，其實在中醫上皆屬於肝氣鬱結之病，內經云：「木鬱達之」，此時給予疏肝解鬱之藥物，配合適當情緒的發抒會有不錯的療效。情緒跟肝病二者常是互為因果，肝病容易造成情緒失控，失控的情緒又會加重肝病的惡化。因此肝病者在任何階段，皆須保持愉快的心情，樂觀正面地看待事物，才會有好的轉機。每日無憂地大笑三聲是極有益的例行公事。記得當初本人在公事、課業、家庭的壓力之下，每日情緒緊繃，不見笑容，又不能適當地發洩自己的情緒，終於身心俱疲之下，肝炎便悄悄地蔓延，引爆慢性肝炎急性發作的結果。
肝炎保養的無上心法：休息
中醫言臟腑，臟便有收藏之義，肝臟除了疏泄也有收藏的功能。前面提到「肝藏血」、「肝藏魂」，若肝藏魂的功能受到影響，便會有多夢紛紜，不易入眠，多思善忘，精神不易集中等證狀產生；若是肝藏血的功能受到影響便會有容易出血，經行過多，經期不調，貧血、面色爪甲蒼白之證候。肝病者多有失眠不易入眠的情形，為了避免睡眠不佳，影響工作、情緒、身體健康，造成惡性的循環，維持良好的睡眠的品質和習慣，是肝病者重要的課題。但是失眠多夢常是困擾肝病者的問題，以筆者自己本身的經驗，靜坐是極佳休息及安定心神的方法，當初Ｂ型肝炎急性發作時，便是靠靜坐迅速在二個月內使肝指數回復正常，整體精神亦轉充盈。一般人對靜坐存有神秘或戒慎的心理，總以為是練功或怕走火入魔，實際上若無心理上不正常的妄想，靜坐調息對安定神經、情緒有很大的幫助，而直接使肝臟得到充份的休息。適度的運動，輕柔的音樂，藝文的活動等都有助於心情的放鬆，使肝臟間接得到助益。肝病者須考量本身的能力從事相對的勞動，避免過勞，勞心及勞力工作，皆須量力而為。避免熬夜和不正常的作息習慣，也是極為重要的生活原則，中醫經絡學說中營氣在半夜十一點至凌晨一點（子時）匯聚於膽經，凌晨一點至三點匯聚於肝經，此時便應睡眠休息，使肝膽有充份休養生息的時間，若長期耗用會漸漸失調，而最後身體便向你抗議了。
肝病的首要戒條：戒酒
肝臟是人體的解毒器官，酒精的代謝便須肝臟酵素的作用，酒精代謝的中間產物－乙醛，對人體細胞有極大的毒性，肝細胞在代謝過程便容易受損。喝酒傷肝，是有其道理，酗酒者常會產生酒精性肝炎、肝硬化也已經臨床證實。肝炎病者本身肝臟便處於發炎的不穩定狀態，再加上酒精的刺激，更容易發生肝硬化、肝癌的病變。避免酒精是肝病者須謹守的戒條，尤其是肝硬化的病人，甚至須避免擦拭含酒精成分的化粧品、藥品。
肝病的中醫治療
中醫用藥的複雜度和靈活性可能超出大家的想像之外，對於相同病症，針對不同的人、時、地便會產生不同的辨證結果，加上藥物藥味、劑量的組合，便可產生千變萬化的處方。
中醫面對肝病時，首先便會想到肝、脾、腎三者相關的傳變。因為在中醫理論五臟在五行分類上：肝主木、脾主土、腎主水。五行生剋上：水生木，木剋土。肝病則脾最先受到影響（木剋土），便會出現食欲不振、腹脹不舒、甚至黃疸。水生木，腎為肝之母，水不涵木，亦會出現肝風內動等症狀。在此提出中醫傳統觀念，用以強調中醫治病並非只是頭痛醫頭，而是對於人體與疾病之整體觀，在考量病人與病邪傳變的過程，靈活地調整機體功能，達到袪病強身的目的。
目前在市面上常用的治療肝病成方有：小柴胡湯、龍膽瀉肝湯、六味地黃丸、知柏地黃丸、加味逍遙散、五苓散、實脾飲、胃苓湯等。各種不同的方劑皆有不同的作用、療效與適應證狀，其用方之義亦各不同：如小柴胡湯是以和解肝膽為主，龍膽瀉肝湯是以清瀉肝膽濕熱，六味地黃丸是平補肝腎，知柏地黃丸是滋陰清熱，加味逍遙散是有肝血虛見證等等作用。若無醫師處方，僅憑自己主觀認定，或惑於親友、藥房之推薦，鮮不誤事。習醫以來，常覺處方開藥不難，難在臨證辨證之細微處。秘方偏方多詭詐之事、峻毒之藥，以身試藥，在蠻荒未知之時代是積極利人的胸懷，在現代則應可避免。肝病者應尋可信賴之醫家，做長期調養保健，切不可病急亂投醫，道聽塗說而自誤也。再次強調中醫無秘方、特效方，對某甲是仙方妙藥，對某乙可能如砒霜劇毒，不可一概而論。
中醫治療肝病時須注意肝氣條達，脾氣運化，利濕清熱等重點。用藥上因病人體質和病勢變化，再加斟酌考量。以常用的小柴胡湯為例加以說明：
小柴胡湯組成：柴胡、黃芩、半夏、人參、炙甘草、生薑、大棗。其中柴胡：暢達肝膽之氣；黃芩：清熱瀉火；半夏：燥濕止強脾；人參、炙甘草：健脾。方中以肝脾為主，故肝脾不和之見證如口苦喜嘔，精神倦怠，情志不暢時可酌用。
不同的處方便是因應不同病證病機，再加以活用組合，是有點藝術性的搭配，所以可能每個中醫師會有不同的處方，但是都有其用方的道理與療效。這像是熱力學上的亂度一般，亂度越大則系統越穩定。百家爭鳴正代表學術的進步，一言堂則象徵了停滯與落後。
結語
中醫有云：「上工治未病」；內經亦云：「上工救其萌芽」，此皆顯示中醫重視防病於未然的觀念。Ｂ型肝炎病毒本身的毒力很弱，Ｂ型肝炎帶原者實際上可作為一個健康的帶原者，長期與病毒相安無事。保持正常規律的生活，不熬夜、不過勞、不飲酒及亂服成藥，使肝臟獲得保養生息之機。適度的運動增強自己身體機能，提升整體免疫力。保持愉快的心情，不焦躁，不鬱怒，維持身心的平衡安舒。肝炎證狀嚴重或肝功能長期無法控制正常時，須求助合格之醫師，不自行亂服偏方。肝臟是沉默的器官，需要我們主動的關懷，人勤病就懶，希望大家都能有色彩豐富的人生。