婦科調經臨床治療經驗

 

調經總論
景岳全書:調經之要,貴在補脾胃以資血之源,養腎氣以安血之室。傅青主曰:不損天然之氣血,便是調經之大法。
月經先期量多:腎中水火太旺,火太旺則血熱,水太旺則血多。
清經散 丹皮 酒白芍 熟地9g 地骨皮15g 青蒿6g 雲苓3g 鹽黃柏2g

月經先期量少:治之法,不必泄火,只專補水,水既足而火自消矣,方用兩地湯
兩地湯 玄參 酒生地30g 酒白芍 麥冬15g 地骨皮 阿膠9g
脾虛胃弱者,加山藥、白朮、雞內金。頭暈目眩,脈細弦,加龜板、鱉甲;寐差夢多,加五味子、酸棗仁

月經後期量多
溫經攝血湯 熟地 酒白芍30g 川芎 白朮15g 柴胡 肉桂1.5g 續斷3g 五味子1g
經量較多不止,加山萸,枸杞,黑芥穗攝血歸經;脈遲宮寒,加艾葉,薑炭溫經攝血;便溏納差,加砂仁,扁豆健脾去濕;右脈虛弱,氣不足者,加黨參益氣攝血.

月經先後無定期:治之法,宜舒肝之鬱,即經水自有一定之期,方用定經湯
定經湯 酒菟絲子 酒白芍30g 當歸30g 大熟地 炒山藥15g 雲苓9g 黑芥穗6g 柴胡2g
經水或前時,鬱熱加丹皮,梔子各6g清解鬱熱;經水或後時,加沉香2g,肉桂1.5g理氣散寒;經行不暢,加烏藥6g紅花9g;納差加砂仁,神曲理氣助化

月經數月一行:婦人秘科:瘦人用十全大補湯及地黃丸主之;肥人用六君子加蒼莎導痰湯主之.
助仙丹 茯苓 陳皮15g 白朮 酒白芍 炒山藥 酒菟絲子9g 黑杜仲 甘草3g
肝氣鬱滯,加柴胡3g酒香附6g;脾虛納差,加雞內金,穀麥芽各10g;小腹疼痛拒按,加益母草30g,烏藥6g

年老月經復行
安老湯 黨參 黃耆 熟地30g 白朮15g 當歸酒洗15g 山萸肉15g 阿膠(蛤粉炒)3g 黑芥穗3g 木耳炭3g 酒香附2g 甘草3g

月經忽來忽斷時疼時止
加味四物湯 大熟地30g 酒白芍 當歸 白朮15g 川芎 丹皮9g 酒元胡 柴胡 甘草3g

月經來前下腹疼痛
宣鬱通經湯 酒白芍 當歸 丹皮15g 炒梔子9g 白芥子6g 柴胡 酒香附 醋鬱金 酒黃芩 甘草3g
少腹痛 而舌紅脈數者,加川楝子元胡各6g,經行不暢,加紅花桃仁各10g;前方加川芎9g理血中之氣尤妙

行經後少腹疼痛:治之法,必須以舒肝氣為主,益以補腎之味,則水足而肝氣安
調肝湯 炒山藥15g 阿膠 當歸 炒白芍 山萸肉9g 鹽巴戟 甘草3g

經前腹痛吐血:必須於補腎之中,用順氣之法,始為得當
順氣湯 當歸 大熟地 丹皮15g 酒白芍6g 茯苓 沙參 黑芥穗9g
口乾苔黃,大便乾者,加熟軍,焦梔子;舌紅脈細,陰虧者,加生地,知母滋陰清熱;小腹絞痛,脈弦大者,加重白芍之量,並加益母草活血止痛;心慌寐不安,加五味子,竹葉,麥冬安神定志

月經將行臍下先疼:如因風寒,用溫經湯,桂枝桃仁湯;瘀血用四物加紅花,桃仁,莪朮,元胡,香附,木香;氣滯用四物桃仁,黃連,香附;血熱血燥用加味四物湯或保陰煎
青主於寒濕之治曰:治之法,利其濕而溫其寒,使衝任無邪氣之亂
溫臍化濕湯 白朮30g 茯苓 炒扁豆9g 巴戟 炒山藥15g 白果仁10枚 建蓮子30枚
臍下畏寒,加吳萸,桂枝溫經散寒;納差泛惡者,加砂仁,木香;方中加烏藥,沉香理氣通經尤妙

月經量過多:治之法,宜大補其血之不足,而引之歸經
加減四物湯 熟地30g 酒白芍 黑芥穗 山萸肉9g 當歸 白朮15g 川芎6g 續斷 甘草3g

月經前腹瀉
健固湯 黨參15g 白朮30g 茯苓 薏仁9g 鹽巴戟15g

經前大便下血
順經兩安湯 當歸 酒白芍 大熟地15g 山萸肉6g 黨參9g 白朮 麥冬15g 黑芥穗6g 鹽巴戟3g 升麻1g

停經過早

益經湯 大熟地 白朮30g 當歸 炒山藥15g 生棗仁 酒白芍 沙參9g 丹皮 黨參6g 黑杜仲 柴胡3g


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